Een episiotomie is een knipje dat gezet wordt, tijdens een vaginale bevalling, in het perineaal weefsel.
Een episiotomie is een knipje dat gezet wordt, tijdens een vaginale bevalling, in het perineaal weefsel.
Dat wil zeggen, het oppervlakkige huid/spier en vetweefsel tussen de vagina onderrand en de aars.
Zo’n knipje wordt schuin geknipt onder een hoek van 60°, net om te vermijden dat je als vrouw zou scheuren van de vagina onderrand naar de aars toe.
Een knip beschadigt dus wel de bekkenbodemzone, maar is bedoeld om meer plaats te maken. Daarmee kan je vermijden dat je dieper zou doorscheuren tot in belangrijke bekkenbodemspieren (vooral de kringspieren rond de aars).
Wetenschappelijk sterk onderbouwde richtlijnen tonen aan dat een episiotomie
een goede en slimme beslissing is
bij sommige vrouwen,
in sommige situaties...
Dat zal zo zijn in ongeveer 1 op 5 bevallingen, bijvoorbeeld als je dreigt ernstig te scheuren, of als het bijvoorbeeld nodig zou zijn om een zuignap of verlostang te gebruiken. Doorgaans zal de gynaecoloog de zone lokaal verdoven en dan het knipje zetten. Na de bevalling wordt alles goed nagekeken. Controleert de gynaecoloog het knipje en eventuele bijkomende scheurtjes en naait hij of zij de verschillende lagen van de bekkenbodem weer mooi tezamen.
Recent wetenschappelijk onderzoek toont aan
dat het geven van goede en verstaanbare informatie aan zwangere vrouwen over
wat dat knipje juist is,
waarom het soms moet gezet worden
en hoe het zal genezen,
een hele positieve invloed heeft op de beleving van de vrouw.
Belangrijke wetenschappelijk onderbouwde vaststellingen die we graag benadrukken.
Zwangere vrouwen beseffen immers maar al te goed dat een vaginale bevalling een uitdaging zal worden die eventueel moeilijk kan verlopen.
Het is normaal om daar op voorhand een beetje angstig of gestresseerd over te voelen. Net daarom is het zo belangrijk dat je goed weet wat de mogelijke opties zullen zijn.
“Een episiotomie”, “een knip” het kan best wel eng klinken als je nadenkt over het knippen in je meest intieme zone.
Maar als je op voorhand goed weet waarom het (in sommige gevallen) nodig zou kunnen zijn;
en dat je arts dit enkel zal vragen of doen, om andere problemen te vermijden,
dan zal je al veel meer gerustgesteld zijn.
Goede informatie vooraf, helpt je dus om je angst wat beter onder controle te krijgen.
En zorgt er hopelijk voor dat je op dat hele spannende moment mee kan bepalen en accepteren wat in jouw geval de beste beslissing is.
Na de bevalling kan het litteken (de hechting) van een knip soms wel lastig aanvoelen en een tweetal weken pijn veroorzaken. Maar dat zien we ook voorkomen bij vrouwen die geen knip gekregen hebben, of niet inscheurden. De bekkenbodem is vaak gezwollen door de uitrekking van een vaginale bevalling en geeft een soort blauw-plek-gevoel. Het is normaal dat deze zone even tijd nodig heeft om te genezen. In een volgende blog geven we zeker nog eens tips over hoe je best kan omgaan met die pijn.
Bespreek je vragen vooraf dus zeker met je gynaecoloog, vroedvrouw of kinesist.
Conclusie
Meer goede en kwalitatieve informatie, zal je helpen om:
- de mogelijke opties beter in te schatten op voorhand,
- je angst voor de bevalling te doen verminderen,
- zal je helpen om je tijdens de bevalling rustiger en beter ontspannen te voelen,
... wat de bevalling kan vergemakkelijken!
én
... zal je achteraf helpen om de klachten die je eventueel zou voelen, beter te accepteren of toch tijdelijk een plaatsje te geven…
Eindeloos veel voordelen!
Een geïnformeerde vrouw is er twee waard! En in dit geval minstens drie!
Prof. dr. Yves Jacquemyn, Diensthoofd Gynaecologie en Verloskunde UZA
Hedwig Neels, Kinesitherapeut, Gynaecologie en Urologie, UZA
Referentieartikel:
Patient attitude and acceptance towards episiotomy during pregnancy before and after informationprovision: a questionnaire. AlexanderJ et al, IUJ, 2020.
DOI: 10.1007/s00192-019-04003-x
